"Le vieillissement en bonne santé est l’un des défis des prochaines décennies. Il adresse tout à la fois la pérennité de notre État-providence, la pertinence des politiques publiques envers nos ainées qui représentent une part croissante de la population, ainsi que la qualité de vie en autonomie. Les dépenses qui y sont liées (hors retraites) sont appelées à croître de 10 % au moins d'ici à 2040. Il est urgent de réinvestir la question démographique et de projeter la France dans un modèle financièrement soutenable et humainement digne." - Marie-Pierre de Bailliencourt, Directrice générale de l'Institut Montaigne
 

"Face au défi du vieillissement, faire progresser l’espérance de vie en bonne santé pour tous doit devenir la première priorité des politiques de santé en France. Nous appelons à la mise en place d’un plan longévité, sur le modèle du plan cancer, pour rattraper, d’ici 2035, les pays les plus avancés en la matière." - Sophie Boissard, Directrice générale du groupe Clariane

 

"Alors que l’espérance de vie s’allonge, le passage à l’échelle des politiques publiques permettant de vieillir en bonne santé représente un enjeu sociétal majeur. Deux recommandations apportent une réponse concrète à ce défi : généraliser le programme de détection des fragilités ICOPE et bâtir une plateforme numérique nationale dédiée au suivi des parcours de santé des personnes fragiles." - Dominique Pon, Directeur général de La Poste Santé & Autonomie

"La politique du bien-vieillir et de la longévité, si elle est mise en œuvre dans les prochains mois, permettra de contenir la hausse des dépenses liées à la transition démographique. Sa mise en œuvre soulève de nombreux défis, en termes d’investissement dans la prévention, de recrutement de personnels qualifiés, d’amélioration de la coordination des parcours de soins et de soutien aux personnes et à leur entourage. Les recommandations de ce rapport constituent des réponses concrètes à ces défis." - Thomas Rapp, Professeur de sciences économiques à l'Université Paris Cité et titulaire de la Chaire AgingUP!

Si la France a réussi à allonger l’espérance de vie, elle n’est pas encore parvenue à l’allonger dans les mêmes proportions en bonne santé. Alors que 30 % de notre vie se passe désormais après 60 ans, ces années, qui pourraient constituer une véritable opportunité, restent encore fortement marquées par la dégradation de l’état de santé.

L’écart entre l’espérance de vie et l’espérance de vie sans incapacité en témoigne : alors que la première s’élève respectivement à 85,9 ans pour les femmes et 80,3 ans pour les hommes, une femme peut espérer vivre 64,1 années sans incapacité, contre 63,7 années pour un homme.

En parallèle, la France fait face à une situation démographique particulière : le nombre de personnes âgées de 80 ans et plus devrait augmenter d’environ 40 % entre 2025 et 2035. À politique inchangée, cette évolution démographique entraînerait une hausse considérable de la demande de prise en charge, à laquelle le système actuel n’est pas dimensionné.
 

Selon les projections les plus récentes, cette hausse du nombre de seniors serait en effet encore alourdie par l’explosion des affections lourdes dans les prochaines années. Or notre système ne parvient pas aujourd’hui à retarder suffisamment efficacement la perte d’autonomie ni à endiguer l’augmentation continue des besoins de santé. Le nombre de personnes de 60 ans ou plus en perte d'autonomie devrait atteindre 3,1 millions en 2030.

La hausse du nombre de seniors dépendants est aussi un enjeu majeur pour la soutenabilité de notre système de santé alors que la seule déformation de la pyramide des âges suffirait à faire croître les dépenses de santé de 10% d’ici à 2040, alors que les dépenses publiques d’autonomie passeraient de 1,96 % à 3,07 % du PIB d’ici 2050.

L’enjeu n’est plus seulement d'accompagner les conséquences du vieillissement, mais d’agir plus en amont pour retarder l’apparition des fragilités et préserver plus longtemps l’autonomie en santé de la population. Une année supplémentaire d’espérance de vie sans incapacité représenterait, à elle seule, environ 1,5 milliard d’euros de dépenses de santé évitéeschaque année sur la période 2021-2031, selon la Cour des comptes.
 

La promotion de la longévité en santé vise ainsi à réduire le nombre d'années vécues avec le déclin cognitif, l'isolement, ou la dépendance. Cette perspective offre un double cercle vertueux : elle améliore les conditions de vie des individus, tout en préservant les capacités d’action et de financement de notre système de santé et de solidarité. Ce changement de paradigme ne se résume pas à une simple évolution de vocabulaire. Il appelle à une transformation cohérente des priorités publiques, des parcours de soins, des métiers, de la recherche et des mécanismes de financement.

Recommandation 1 : Se fixer un objectif global d’amélioration de rattrapage des pays les plus avancés en matière d’espérance de vie en bonne santé pour tous à horizon 2035/2040, et le décliner dans une stratégie nationale de santé portée par un Institut national de la Longévité.

Recommandation 2 : Garantir un continuum de prévention tout au long de la vie en misant sur la nutrition, l’activité physique, le lien social, et en engageant une stratégie globale d'accès à la prévention et l’information.

Recommandation 3  : Adapter les outils de repérage des fragilités et passer ICOPE à l’échelle.

Recommandation 4 : Doubler le nombre de paramédicaux en exercice.

Recommandation 5 : Organiser un parcours de proximité, couvrant l’évaluation des fragilités et la prévention de la perte d’autonomie, ainsi que l’accompagnement, à domicile ou en institution selon la situation de santé des personnes, en s’appuyant sur les structures de soins existantes (SMR, EHPAD, réseaux de soins à domicile).

Recommandation 6 : Construire une plateforme digitale nationale unique, interopérable et centrée sur la donnée, au service du suivi des parcours de santé des personnes fragiles, intégrant les outils socles nationaux (INS, MSS, PSC, DMP).